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신루형성술 인터벤션 이야기 > 신루형성술

신장 내에 카테터를 삽입하여 고리를 형성하고 소변을 배액시키는 그림


실제 방사선 (X-Ray) 상으로 소변을 배액 시키는 모습
 

신루형성술

Nephrostomy
신루형성술(Nephrostomy)이란 무엇인가?
신루형성술이란 환자의 체외에서 가는 관(약 3 mm 내외)을 환자의 신장으로 넣어 소변을 배액 시키는 시술이며 이때 신장으로 삽입하는 가는 관을 신루관(nephrostomy catheter)이라 합니다. 이 시술은 방사선과 전문의가 방사선(X-ray)과 초음파를 이용하여 관을 삽입할 신장의 위치를 정확히 파악하여 시술하게 됩니다.
신루 형성술을 하는 이유는?
신루 형성술을 하는 가장 많은 이유는 소변이 배출되는 경로인 요로의 폐색 때문입니다. 소변의 배출 경로가 막히게 되면 통증과 감염이 생기며 결국 신장 부전에 빠지게 됩니다. 또한 요로나 방광에 소변이 새는 구멍(hole)이 생겼을 경우도 신루형성술을 시행합니다. 소변이 새 나가면 감염과 통증의 원인이 될 수 있으므로 소변을 다른 경로로 배출시켜야 하며 그 동안 요로나 방광의 구멍은 대부분 자연 치유됩니다. 세 번째는 요로 결석 제거와 같은 신장 수술의 통로를 마련하기 위한 전 처치로 하기도 합니다.
시술 전 환자가 준비할 사항은?
시술 전 주치의와 간호사가 주의 사항을 자세히 알려 드릴 것입니다. 먼저 자정부터는 금식하십시오. 당뇨병이 있어 인슐린(insulin)을 투약하고 계시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분은 주치의에게 알려주십시오. 시술 전 혈액 검사를 하셔야 하며 혈관 주사와 감염을 막기 위해 항생제를 투여할 것입니다.
통증은 심한가?
시술 전에 주치의가 약간의 진통제를 투약할 것입니다. 시술은 보통 1시간 정도 소요되나 환자에 따라 약간의 차이는 있습니다.
시술 후 주의 사항은?
시술이 끝나면 주치의와 담당 간호사가 언제부터 식사를 하실 수 있으며 얼마나 더 입원을 하셔야 하는지 알려 드릴 것입니다. 시술 부위는 약 7-10일 정도 약간의 통증이 지속될 수 있습니다.
신루형성술의 장점은?
요로 폐색이나 요 누출에 의한 증상을 빠른 기간 안에 복잡한 수술 없이 작은 구멍에 가는 관으로 완화 시킬 수 있으며 일부 질환에 있어서는 근본적인 원인의 치유까지 할 수 있습니다. 예로 작은 요로 결석을 제거하거나 요로 협착 부위를 넓히는 시술도 작은 관을 통하여 가능 합니다.
신루관에 생길 수 있는 합병증은?
주로는 피부나 신장에 생기는 감염이 있을 수 있으며 특히 신장 감염이 더 심각한 결과를 가져올 수 있습니다. 이는 주기적으로 새 신루관으로 교체함으로 예방할 수 있습니다.
신루관 주위의 피부는 어떻게 처치하나?
피부 주위를 깨끗하고 젖지 않게 하는 것이 중요합니다. 매일 혹은 2일에 1번씩 과산화수소수(peroxidase)로 소독을 하며 소독전 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다. 소독 후 소독된 거즈로 도관 부위를 덮어놓으며 거즈가 젖으면 다시 소독 후 교체해 주면 됩니다. 입원해 계시는 동안은 담당 간호사나 주치의가 소독해 드릴 것입니다.
도관이 막히지 않게 유지하려면?
만약 소변 주머니를 가지고 계시면 매일 주머니를 세척하는 것이 좋습니다. 또한 도관의 교환일은 지켜 주셔야 하며 보통 2-3개월마다 한번씩 교환합니다.
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