활동성 동맥출혈 색전술   Active Arterial Bleeding Focus Embolization

활동성 동맥출혈부위 색전술(Embolization)이란?

  색전술(Embolization)은 인터벤션 치료 중 하나로 출혈 부위 혈관을 색전 물질 (의료용 코일, 입자, 생체접착제)을 이용해서 막는 시술입니다. 생명이 위급한 대량 출혈을 동반하는 중증외상 환자를 포함하여 다양한 출혈 상황에서 널리 시행되고 있습니다. 인터벤션 영상의학과 전문의가 시행하게 되며, 투시 조영 유도하에 시행합니다.

색전술을 하는 이유는?

  인터벤션 색전술은 피부에 작은 구멍을 낸 뒤 카테터를 혈관 내로 접근하는 최소 침습적인 방법으로 치료합니다. 혈관 조영술을 시행하여 출혈 부위 진단과 함께 치료까지 한 번에 가능합니다. 출혈로 인해 배 안쪽 공간에 혈종이 가득 차 있어 수술로는 출혈 부위를 정확히 찾기 어려운 경우나 수술적 치료를 하기에는 환자의 전신상태가 좋지 않은 경우에도 시행할 수 있습니다. 또한, 미세도관으로 출혈 부위 혈관에 최대한 접근함으로써 다른 장기에 가는 혈류를 유지하며 출혈 부위만 정확하게 막을 수 있습니다.

대표적으로 어떨 때 출혈 부위 색전술을 시행하나요?

  실제 인터벤션에서 많이 시행하고 있는 색전술을 예를 들어보면, 산후 출혈 시 자궁 동맥, 객혈 환자에게 기관지 동맥, 위장관 출혈 환자에게 위장관 동맥, 종양 출혈에서 종양 공급 혈관, 그리고 외상과 관련된 다양한 출혈을 색전술을 통해 효과적으로 막을 수 있습니다.

시술 전후 주의 사항은?

  대부분 출혈 환자는 응급으로 시행합니다. 많은 출혈 환자의 경우 기저 질환이나 복용하고 있는 약 때문에 출혈 경향을 보이는 경우가 많습니다. 그러므로 미세한 구멍을 통해 혈관에 접근한다고 하나 시술과 관련된 출혈이 혈관 접근 부위에 생길 수 있습니다. 시술이 끝난 뒤에는 시술 부위 지혈을 위해 모래주머니를 시술 부위에 올리고 6~8시간은 누워계셔야 합니다. 또한, 혈액 검사와 영상검사를 통해 효과적인 색전술이 되었는지 확인할 수 있습니다. 시술이 끝나고 입원해 있는 동안 재출혈 여부와 관련 합병증을 의료진이 자세히 관찰할 것입니다.

Figure 1. 활동성 동맥출혈 색전술 예시 1. 객혈 환자에게 기관지 동맥 조영술을 시행하였고 혈관 비대와 비정상적인 실질 조영이 보인다. 2. 소장 출혈 환자에서 소장 내부로 출혈이 보이고 있다. 3. 신장 부분 절제술 후 수술부위 출혈이 보이고 있다.