위루술   Gastrostomy

위루술(Gastrostomy)이란?

  입으로 음식물을 충분히 섭취할 수 없는 경우 배의 피부를 통하여 위나 소장에 직접 관을 삽입하는 것입니다.

위루술은 어느 경우에 하는 건가요?

  위루술은 위장관의 기능은 정상이지만 정상적으로 먹고 삼키지 못하는 환자 즉 연하곤란, 음식 섭취 시 흡인의 가능성이 있는 환자에게 장기간 관을 통한 음식 섭취가 필요할 때 시행하게 됩니다.

위루술의 시행이 어렵거나 금기인 경우는 없나요?

  아래의 경우에는 경우에는 시술하기가 어렵거나 시행할 수 없습니다.

  (1) 과거에 복부 수술 특히 위 부분절제술을 시행 받은 환자
  (2) 복수가 차는 환자
  (3) 하부 소화관이 폐쇄된 경우
  (4) 장마비,중증의 흡수장애 환자
  (5) 복막투석 중인 환자
  (6) 혈액응고에 문제가 있는 경우

위루술을 하기 전 어떻게 준비해야 하나요?

  시술 전날 밤 12시부터 금식이 필요하며(물도 먹어서는 안됩니다) 기본적 출혈성 경향에 관한 혈액검사를 시행합니다. 검사시작 전 주치의로부터 검사설명과 함께 동의서를 작성하게 되며 시술중의 약물투여를 위해 정맥주사를 맞습니다.

위루술은 어떠한 절차로 이루어지나요?

  위루술은 다음의 절차로 진행됩니다.

  (1) 위에 공기를 넣어 부풀립니다. 보통 공기는 코를 통해 위에 들어가 있는 비위관을 통해 주입됩니다.
  (2) 위가 있는 부위의 피부 소독을 한뒤 국소마취 후 작은 피부 절개를 합니다.
  (3) 부풀어 있는 위를 가느다란 바늘로 찌른 다음 튜브가 들어갈 길을 확보한 뒤 위루관을 삽입합니다.

시술 후 생길 수있는 위험 요소는?

  위루술 후 생길 수 있는 합병증은 기복증, 복막염, 위출혈, 삽입부위로의 누출 등입니다. 그러나 그 빈도는 많지 않으며, 시술 후 환자는 얼마간 더 입원 하셔야 하므로 그 동안 이러한 합병증의 여부를 자세히 관찰해 드릴 것입니다.

시술 후 언제부터 음식물을 주입할 수 있나요?

  시술 후 대부분 12-24시간 동안은 금식을 유지합니다. 그 후 위루관을 통해 물을 주입한 후 별다른 문제가 없다면 조심스럽게 식이를 시작합니다.

위루관은 언제까지 가지고 있어야 하나요?

  환자의 상태와 치료 계획에 따라 다를 수 있습니다. 필요한 경우 위루관은 영구적입니다. 따라서 이 경우 6개월마다 한번씩 위루관을 교체하여야 합니다. 가정에서의 위루관 관리방법은 담당 간호사 또는 주치의에게 설명을 들으실 수 있습니다.

Figure 1. 공기로 부풀린 위에 가느다란 유도철사를 넣은뒤 위루술을 시행하였음