신루형성술   PCN (Percutaneous Nephrostomy)

신루형성술(Nephrostomy)이란?

  신루형성술이란 환자의 체외에서 가는 관을 환자의 신장으로 넣어 소변을 배액 시키는 시술이며 이때 신장으로 삽입하는 가는 관을 신루관(nephrostomy catheter)이라 합니다. 인터벤션 영상의학과 전문의가 시행하게 되며, 투시조영이나 초음파 유도하에 시행합니다.

신루 형성술을 하는 이유는?

  신루 형성술을 하는 가장 많은 이유는 소변이 배출되는 경로인 요로의 폐색 때문입니다. 소변의 배출 경로가 막히게 되면 통증과 감염이 생기며 결국 신장 부전에 빠지게 됩니다. 또한 요로나 방광에 소변이 새는 구멍(hole)이 생겼을 경우도 신루형성술을 시행합니다. 소변이 새 나가면 감염과 통증의 원인이 될 수 있으므로 소변을 다른 경로로 배출시켜야 하며 그 동안 요로나 방광의 구멍은 대부분 자연 치유됩니다. 세 번째는 요로 결석 제거와 같은 신장 수술의 통로를 마련하기 위한 전 처치로 하기도 합니다.

시술전 주의 사항은?

  시술 전 병원의 안내에 따라 일정시간 금식하셔야 하며 항혈소판제나 항응고제를 투약하고 계시는 분은 미리 주치의에게 알려주십시오. 시술 전 혈액 검사를 하셔야 하며 혈관 주사와 감염을 막기 위해 항생제를 투여할 것입니다.

시술 도중 통증이 있나요?

  주치의가 시술 전 진통제를 미리 투약할 것입니다. 시술 부위는 주로 국소 마취를 하게 되나 시술 중 약간의 압통은 있을 수 있습니다. 경미한 통증이 1주일 까지 지속 될 수 있습니다.

신루관 주위의 피부는 어떻게 처치하나요?

  피부 주위를 깨끗하게 하고 젖지 않게 하는 것이 중요합니다. 매일 혹은 이틀에 한번씩 소독을 하며 소독전 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다. 소독 후 소독된 거즈로 도관 부위를 덮어 놓으며 거즈가 젖으면 다시 소독 후 교체해 주면 됩니다. 입원해 계시는 동안은 담당 간호사나 주치의가 소독해 드릴 것입니다.

신루관에 생길 수 있는 합병증은?

  주로는 피부나 신장에 생기는 감염이 있을 수 있으며 특히 신장 감염이 더 심각한 결과를 가져올 수 있습니다. 이는 주기적으로 새 신루관으로 교체함으로 예방할 수 있습니다.

도관이 막히지 않게 유지하려면?

  만약 소변 주머니를 가지고 계시면 매일 주머니를 세척하는 것이 좋습니다. 또한 도관의 교환일은 지켜 주셔야 하며 보통 2-3개월마다 한번씩 교환합니다.

Figure 1. 환자의 오른쪽 신장에 수신증이 있어 신루형성술을 시행하였음