간암 고주파열치료   Radiofrequency Ablation of Hepatocellular Carcinoma

간 고주파열치료란?

간고주파열치료는 간세포암과 같은 종양을 수술 없이 치료하는 시술의 일종입니다. 고주파를 발생시키는 전기침(바늘)을 초음파나 CT를 이용하여 종양에 삽입한 후 발전기에 연결된 전극으로부터 고부하의 교류 전류를 흐르게 하면 전기침(바늘)에서 고주파가 발생되고 전기침 주변에 열이 발생되어 종양조직을 괴사시키는 치료 방법입니다.

종양을 수술하지 않고 병소 부위만 집중적으로 치료하여 수술로 종양을 절제하는 경우와 비슷한 효과를 볼 수 있는 시술로 수술적 치료가 어려운 간 종양을 안전하고 효과적으로 치료하는 국소치료법이며 시술 후 후유증이 적고 회복이 매우 빠르며 간편하게 이루어지는 장점이 있습니다.

간암 고주파열치료는 어떤 경우에 시행합니까?

단일종양의 경우 크기가 직경 5cm 까지 시도가 가능하지만 일반적으로 3cm 이하의 크기이면서 숫자가 3개 이하인 경우에 시행합니다. 이외에도 수술적 절제가 어렵거나 수술을 원치 않는경우, 심한 간기능 저하가 없는 경우 (간기능 분류 기준 Child Pugh A 또는 B)에도 시행할 수 있습니다.

Figure 1. 개념도 초음파 유도하에 간종양에 전기침을 삽입하고 열치료를 시행하는그림

간암 고주파열치료의 과정은 어떻게 진행되나요?

치료의 준비
  (1) 시술 8시간 전부터 금식하여야 합니다.
  (2) 시술 전 주치의로부터 치료 설명을 듣고 치료에 대한 동의서를 작성합니다.
  (3) 시술을 위해 상의는 환의 하나만 입고 하의는 팬티와 환의만 입습니다.
  (4) 시술 전 정맥주사를 맞고 치료실로 이동하시기 전에 소변을 봅니다.
  (5) 이동 침대에 누워 초음파 치료실로 이동합니다.

치료실에서는
  (1) 치료 도중 유의 사항에 대한 설명을 듣습니다.
  (2) 고주파 열치료를 위한 패드를 허벅지 양쪽에 부착합니다.
  (3) 초음파로 치료할 부위를 확인한 뒤 피부를 소독하고 소독포를 덮습니다.
  (4) 시술 중의 통증을 줄이기 위해 진통제의 정맥주사를 시작합니다.
  (5) 시술 부위에 국소마취를 합니다.
  (6) 전기침을 초음파로 확인하면서 종양의 중심부에 삽입합니다.
  (7) 고주파 열치료를 시행합니다.
  (8) 열치료 후 전기침을 제거하고 지혈을 합니다.
  (9) 치료 결과를 확인하기 위해 CT 검사를 시행합니다.

치료 후의 유의 사항은
  (1) 병실에서 절대 안정 하시면서 4시간 동안 누워 계십시오.
  (2) 시술 부위의 통증, 출혈, 호흡곤란이 있거나 기타 시술 전과 다를 몸에 이상이 느껴지면 간호사나 주치의에게 알리고 처방을 받으세요.
  (3) 의료진의 지시가 있을 때 까지 금식하십시오.
  (4) 시술 부위에 물기가 닿지 않도록 적어도 하루는 목욕이나 샤워를 하지 마십시오.

간암 고주파열치료 중에 통증이 있나요?

시술 도중의 통증을 줄이기 위해 진통제를 투여하지만 사람에 따라 견디기 어려운 통증을 호소하는 경우도 많이 있습니다. 이런 경우 추가적인 진통제를 투약하면 대부분 조절이 가능합니다.

간암 고주파열치료에 따른 위험은 없나요?

작은 전기침을 이용하기 때문에 위험은 거의 없습니다. 합병증으로 드물게 감염, 출혈, 혹은 타 장기의 천공, 복막염, 기흉, 늑막염, 화상 등이 생길 수 있지만 대부분의 경우 큰 불편이나 문제 없이 치료를 받으실 수 있습니다. 개인의 특성에 따라 각자의 위험성이 달라 질 수 있으므로 자세한 내용은 담당 주치의나 영상의학과의 시술을 담당할 인터벤션 의사와 상의 하실 수 있습니다.

치료 효과의 판정과 추후 관리는 어떻게 하나요?

간고주파열치료의 치료 효과는 시술 후 CT를 이용하여 판정하며 만약 시술이 불충분한 경우 시술 당일 혹은 다음날 다시 시술하게 됩니다. 추후 관리는 정기적인 외래 진찰과 CT 검사로 재발 여부를 알 수 있으며, 기타 궁금한 사항은 담당 주치의에게 문의하시기 바랍니다.